Приказ по анти шок

1079н/1 Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке

Аптечка АнтиШок разработана в соответствии с законодательством с целью оказания первой медицинской помощи пациенту при проявлении признаков анафилактического шока. Состав антишоковой аптечки позволяет реализовать безотлагательные врачебные меры и необходим в процедурном кабинете медицинского учреждения.

Представленная модель является набором медикаментов в пластиковом контейнере, который удобно транспортировать. В комплектации анафилактической аптечки имеются эффективные лекарственные препараты и принадлежности для введения лекарств. Купить модель можно оптом и в розницу. Цены указаны на сайте.

Противошоковую аптечку закупают медицинские клиники, медкабинеты, ДОУ, предприятия санаторно-курортного профиля, учреждения, профессионально контактирующие с кровеносной системой человека, – салоны красоты, центры татуажа. Кроме того, аптечку АнтиШок успешно применяют в критических ситуациях в быту – при пищевых отравлениях, острых инфекционных заболеваниях и т.д.

Ознакомиться с другими комплектациями:

ИС-АПШ Набор «Аптечка ПРОТИВОШОКОВАЯ»: цена 3 400,00 руб.

ИС-АнтиШок (мини) Набор «Аптечка для оказания помощи при анафилактическом шоке (мини)»: цена 3 715,00 руб.

 

УПШ-ИС Набор «Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке (индивидуальная сборка)»:
цена 3 740,00 руб.

ИС-ПШ Набор «Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке (индивидуальная сборка)»: цена 3 740,00 руб.

МК-84-4 Набор «Аптечка АнтиШок (анафилактический шок), индивидуальная сборка»: цена 4 650,00 руб.

ИС-ПШ-1 Набор «Аптечка для оказания помощи при анафилактическом шоке»: цена 5 100,00 руб.

ИС-Анафилаксия с воздуховодом Набор «Укладка медицинская для оказания помощи при анафилактическом шоке» цена 5 300,00 руб.

1079н/2 Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке: цена 5 600,00 руб.

МК-84-2 Аптечка АнтиШок (Комплектация 3): цена 5 940,00 руб.

ИС-АПШм Набор «Аптечка противошоковая (индивидуальня сборка)»: цена 6 460,00 руб.

 

МК-84-1 Аптечка АнтиШок (Комплектация 2): цена 7 478,00 руб.

ИС-Анафилаксия Набор «Аптечка для оказания помощи при анафилактическом шоке»: цена 8 340,00 руб.

МК-ПШ (инд.) Набор «противошоковая аптечка»: цена 14 500,00 руб.

ИС-Анафилаксия с маской Набор «Аптечка для оказания помощи при анафилактиче6ском шоке с маской ИВЛ (мешок АМБУ)»: цена 14 840,00 руб.

ИС-Анафилаксия с маской (макси) Набор «Аптечка для оказания помощи при анафилактическом шоке с маской ИВЛ (мешок АМБУ) МАКСИ»: цена 15 850,00 руб.

МК-84 Аптечка АнтиШок (Комплектация 1): цена 16 980,00 руб.

ИС-ПШ (макси) Набор «Противошоковый набор (макси)»: цена 17 580,00 руб.

Противошоковый набор (Амбу + Трахеостомия): цена 22 625,00 руб.

 

МК-84-3 Аптечка АнтиШок (анафилактический шок) по приказу 626 (комплектация 4): цена 24 310,00 руб.

УК-АШ Набор «Укладка для оказания первой помощи при анафилактическом шоке»: цена 3 100,00 руб.

ИС-626 Набор для формирования аптечки АнтиШок (по приказам): цена 35 200,00 руб.

Товар находится в категориях:

Аптечка АнтиШок разработана в соответствии с законодательством с целью оказания первой медицинской помощи пациенту при проявлении признаков анафилактического шока. Состав антишоковой аптечки позволяет реализовать безотлагательные врачебные меры и необходим в процедурном кабинете медицинского учреждения.

Представленная модель является набором медикаментов в пластиковом контейнере, который удобно транспортировать. В комплектации анафилактической аптечки имеются эффективные лекарственные препараты и принадлежности для введения лекарств. Купить модель можно оптом и в розницу. Цены указаны на сайте.

Противошоковую аптечку закупают медицинские клиники, медкабинеты, ДОУ, предприятия санаторно-курортного профиля, учреждения, профессионально контактирующие с кровеносной системой человека, – салоны красоты, центры татуажа. Кроме того, аптечку АнтиШок успешно применяют в критических ситуациях в быту – при пищевых отравлениях, острых инфекционных заболеваниях и т.д.

Ознакомиться с другими комплектациями:

 

ИС-АПШ Набор «Аптечка ПРОТИВОШОКОВАЯ»: цена 3 400,00 руб.

ИС-АнтиШок (мини) Набор «Аптечка для оказания помощи при анафилактическом шоке (мини)»: цена 3 715,00 руб.

УПШ-ИС Набор «Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке (индивидуальная сборка)»:
цена 3 740,00 руб.

ИС-ПШ Набор «Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке (индивидуальная сборка)»: цена 3 740,00 руб.

МК-84-4 Набор «Аптечка АнтиШок (анафилактический шок), индивидуальная сборка»: цена 4 650,00 руб.

ИС-ПШ-1 Набор «Аптечка для оказания помощи при анафилактическом шоке»: цена 5 100,00 руб.

ИС-Анафилаксия с воздуховодом Набор «Укладка медицинская для оказания помощи при анафилактическом шоке» цена 5 300,00 руб.

1079н/2 Укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке: цена 5 600,00 руб.

 

МК-84-2 Аптечка АнтиШок (Комплектация 3): цена 5 940,00 руб.

ИС-АПШм Набор «Аптечка противошоковая (индивидуальня сборка)»: цена 6 460,00 руб.

МК-84-1 Аптечка АнтиШок (Комплектация 2): цена 7 478,00 руб.

ИС-Анафилаксия Набор «Аптечка для оказания помощи при анафилактическом шоке»: цена 8 340,00 руб.

МК-ПШ (инд.) Набор «противошоковая аптечка»: цена 14 500,00 руб.

ИС-Анафилаксия с маской Набор «Аптечка для оказания помощи при анафилактиче6ском шоке с маской ИВЛ (мешок АМБУ)»: цена 14 840,00 руб.

ИС-Анафилаксия с маской (макси) Набор «Аптечка для оказания помощи при анафилактическом шоке с маской ИВЛ (мешок АМБУ) МАКСИ»: цена 15 850,00 руб.

МК-84 Аптечка АнтиШок (Комплектация 1): цена 16 980,00 руб.

 

ИС-ПШ (макси) Набор «Противошоковый набор (макси)»: цена 17 580,00 руб.

Противошоковый набор (Амбу + Трахеостомия): цена 22 625,00 руб.

МК-84-3 Аптечка АнтиШок (анафилактический шок) по приказу 626 (комплектация 4): цена 24 310,00 руб.

УК-АШ Набор «Укладка для оказания первой помощи при анафилактическом шоке»: цена 3 100,00 руб.

ИС-626 Набор для формирования аптечки АнтиШок (по приказам): цена 35 200,00 руб.

АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ (ПРОТИВОШОКОВАЯ) АПТЕЧКА

Законодательство Российской Федерации, Украины, Республики Беларусь и Республики Казахстан о стандартах оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке и аллергической реакции — действительно на 2018-2019 год.

Список необходимых средств – в конце статьи.

Частота возникновения анафилактической реакции невелика и колеблется от 5 до 20 случаев на 100 тысяч человек в год. Однако в 10-20% случаев, анафилаксия может закончиться летально. Разберем по порядку основные причины возникновения и основные средства, которые необходимо иметь для оказания первой помощи при анафилаксии и, собственно, определения анафилактического шока.

Анафилактический шок – мгновенная тяжелая аллергическая реакция, развивающаяся при повторном контакте или введении аллергена.

Скорость развития – разная, от 10-30 секунд до 4 часов. Обычно первые симптомы появляются через 5-30 мин.

 

Основные симптомы развития анафилактического шока:

1. Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом и отек слизистых возникает в 90% при развитии анафилактической реакции.
2. Нарушения функции органов дыхания: насморк, кашель, отек гортани бронхов, затруднение дыхание. Данные симптомы возникают в половине случаев развития анафилаксии.
3. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение артериального давления, учащение пульса, расстройство сознания.
4. Нарушения со стороны центральной нервной системы: чувство слабости, расстройство сознания, головная боль.

При развитии анафилактического шока также могут наблюдаться следующие симптомы: чувство страха, рвота, боли в животе.

Основные причины развития анафилактического шока:

1. Введение лекарственных средств. Чаще всего развивается при введении следующих лекарственных средств: Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Диклофенак, Анальгин, Новокаин, Лидокаин, Тиамин (Витамин B1), антибиотики пенициллинового ряда, сульфанилаамиды и т.д. Естественно этот перечень не полный; следует учитывать индивидуальную непереносимость к любому лекарственному средству
2. Вакцинация
3. Бытовые аллергены, пыльца растений, химические вещества
4. Укусы насекомых и змей
5. Пищевые аллергены
6. Переливание крови
7. Трансплантация органов
8. Тяжелая физическая нагрузка
9. Хронические заболевания, провоцирующие анафилактическую реакцию – мастоцитоз.

Что необходимо иметь «под рукой» для оказания своевременной медицинской помощи при развитии анафилактического шока?

Адреналин (Эпинефрин)

Применяют для восстановления функции сердечно-сосудистой системы, повышения артериального давления. При развитии анафилактической реакции, для веса 70-80 кг, следует вводить в/в, 0,1-0,25 мг (0,1-0,25 мл) Адреналина + 10 мл 0,9% р-р Натрия хлорида. Или внутримышечно 0,3-0,5мл, через каждые 5-20 минут, контролируя состояние больного, уровень артериального давления, пульс. В первые секунды развития, рекомендуется прием адреналина 0,5 мл сублинвально (под язык).

Гормональный препарат

Применяют для «остановки» развития аллергической реакции. Используют обычно, р-р Гидрокортизона или Дексаметазона (р-р Гидрокортизона следует хранить в холодильнике, р-р Дексаметазона можно хранить при температуре до 25 градусов Цельсия). Раствор Дексаметазон (4мг/мл) вводят внутривенно струйно, в дозе от 8мг до 20 мг (от 2мл до 5 мл).

Антиаллергическое средство

Применяют только при стабильном артериальном давлении. Супрастин 2мл – внутримышечно; ребенку — по 0,1 мл на 1 год жизни. Супрастин запрещается смешивать с другими лекарственными средствами!

Эуфилина раствор

Устраняет бронхоспазм. Применять может только квалифицированный мед. персонал, так как эуфилин в сочетании с адреналином может привести к тяжелым формам аритмии.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»

Приказ, Министерство здравоохранения Российской Федерации, 20 декабря 2012, № 1079н

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Опубликован 20 апреля 2015, 21:57

 

Обновлён 20 апреля 2015, 22:00

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Все материалы, находящиеся на сайте охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.

Какой должна быть аптечка первой помощи в организации

По нормам статьи 223 Трудового кодекса РФ в каждой организации или у индивидуального предпринимателя, где работают люди, обязательно должно быть организовано санитарно-бытовое и медицинское обеспечение работников. Кроме оборудованных мест для приема пищи и осуществления гигиены в соответствии с этими требованиями должны быть оборудованы помещения или зоны для оказания медицинской помощи. На каждом таком посту обязательно должны находиться аптечки медицинские по приказу 169н Минздравсоцразвития РФ. Этим документом определены комплектация и количество средств, которые должны быть под рукой на случай непредвиденных ситуаций.

Комплектация перевязочными и лекарственными средствами

Аптечка производственная по приказу169н Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 , состав которой разработан с учетом особенностей трудовой деятельности граждан, должна оснащаться средствами для временной остановки кровотечения и перевязки ран, а также изделиями для проведения сердечно-легочной реанимации. Полный перечень изделий медицинского назначения, которыми должна быть укомплектована каждая аптечка, приведен в приложении к указанному приказу. Он является исчерпывающим. Это значит, что работодатель не имеет права заменять предусмотренные им изделия и препараты по своему усмотрению. Кроме того, все должно быть в полном комплекте, уменьшение количества необходимых средств не допускается, а вот их увеличение не возбраняется. Особенно если работодатель исходит из конкретных потребностей своих работников и особенностей видов деятельности.

На одну организацию или ИП предусмотрена минимум одна аптечка, однако если штат большой и много удаленных друг от друга помещений, их должно быть несколько.

Итак, в подборе лекарственных средств главную роль играет приказ 169н. Комплектация аптечек первой помощи по его версии должна выглядеть так:

N п/п

 

Наименование изделий медицинского назначения

Нормативный документ

Форма выпуска (размеры)

Количество (штуки, упаковки)

Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Бинт марлевый медицинский нестерильный

Бинт марлевый медицинский нестерильный

Бинт марлевый медицинский нестерильный

Бинт марлевый медицинский стерильный

Бинт марлевый медицинский стерильный

Бинт марлевый медицинский стерильный

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой

Салфетки марлевые медицинские стерильные

Не менее 16 x 14 см N 10

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 4 см x 10 см

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 1,9 см x 7,2 см

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 1 см x 250 см

Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-легочной реанимации

Устройство для проведения искусственного дыхания «Рот — Устройство — Рот» или карманная маска для искусственной вентиляции легких «Рот — маска»

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Прочие изделия медицинского назначения

Ножницы для разрезания повязок по Листеру

ГОСТ 21239-93 (ИСО 7741-86)

Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Не менее 12,5 x 11,0 см

Перчатки медицинские нестерильные, смотровые

ГОСТ Р ИСО 10993-99

ГОСТ Р 52238-2004

ГОСТ Р 52239-2004

Размер не менее M

Маска медицинская нестерильная 3-слойная из нетканого материала с резинками или с завязками

ГОСТ Р ИСО 10993-99

Покрывало спасательное изотермическое

ГОСТ Р ИСО 10993-99,

Не менее 160 x 210 см

Английские булавки стальные со спиралью

Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам

Футляр или сумка санитарная

Блокнот отрывной для записей

формат не менее A7

Очевидно, что в таблице приведены не просто наименования предметов и лекарств, но и регулирующие их качество ГОСТ. На это нужно обязательно обратить внимание при комплектации. Средство, которое не соответствует ГОСТу, может быть расценено проверяющими как самовольно замененное. Кроме того, нельзя отступать от установленных размеров перевязочных средств, булавок и перчаток. Последние два пункта таблицы — авторучка и блокнот — не являются предметами для оказания первой помощи, но их наличие является обязательным, и у проверяющих возникнут закономерные вопросы, если в аптечке этих двух предметов не будет.

Где должна храниться аптечка и кто за нее отвечает

Обычно лицом, ответственным за обеспечение работников необходимыми по нормам охраны труда предметами, является руководитель организации. Поэтому, в первую очередь, он лично отвечает за то, как соблюдается приказ Минздрава 169н: перечень аптечки по СанПИН, ее наличие и другие связанные с этим вопросы. Желательно издать приказ по предприятию о комплектации аптечки и назначении ответственного лица, а также об определении места для ее хранения.

Конечно, в идеале, если в штате компании есть медработник, лучше всего доверить ему приобретение всех необходимых препаратов, контроль за их комплектностью и проверку сроков годности (кстати, по их истечению все препараты нужно менять на новые). Но если такого специалиста нет, то эту функцию может взять на себя инженер по охране труда, имеющий навыки оказания первой помощи, или любой другой сотрудник. Трудовым законодательством и общими НПА не предусмотрен перечень таких работников, но в отраслевых НПА можно найти, что эту роль могут взять на себя:

• сам руководитель организации;
• руководители подразделений;
• начальники отделов или участков.

Об этом, в частности, идет речь в пункте 2.6.1 Санитарных правил по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте, утвержденных главным сан. врачом 24.03.2000.

Что касается места хранения аптечки, то она обязательно должна храниться в легкодоступном месте. Поэтому кабинет ответственного лица будет являться неудачным выбором, ведь в случае его отсутствия доступ к медикаментам будет ограничен. Поэтому нужно выбрать помещение, которое не запирается на ключ в рабочее время.

Ответственность за отсутствие аптечки первой помощи

Ответственность за то, что на предприятии нет аптечки первой помощи работникам, по приказу 169н предусмотрена статьей 6.3 КоАП РФ . Эта статья предусматривает административное наказание за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Поэтому, если фирма нарушила действующие санитарные правила и гигиенические нормативы, на нее может быть наложен административный штраф в размере от 10 000 до 20 000 рублей, или ее деятельность может быть приостановлена на срок до 90 суток. Предпринимателей могут оштрафовать в размере от 500 до 1000 рублей или также запретить работать на срок до 90 суток. Должностные лица заплатят штраф до 1000 рублей.

Приказ по анти шок

​ ​​​Аптечка Антишок предназначена для оперативного вывода пациента из шокового состояния. Аптечку Антишок также можно применять для оказания первой помощи, при различных травмах и несчастных случаях, которые стали причиной шокового состояния, также при анафилактическом шоке, который может развиться, как крайняя степень аллергической реакции на введение различных лекарственных в-в.

Наличие аптечки Антишок обязательно во всех медицинских учреждениях, где предполагается введение лекарственных препаратов и нарушение кожных покровов пациента: процедурные кабинеты в ЛПУ, стоматологические клиники и кабинеты, салоны красоты с инъекционными методиками работы и т.д.

Укладка медикаментов «Антишок» укомплектована в соответствии требованиями законодательства.
Набор лекарственных препаратов регламентирован приказом Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской федерации №291 от 23.11.2000.

Аптечка представлена в комплектации по приказу № 291 (предназначена для оказания первой помощи в лечебных учреждениях).
Состав:
1. Адреналина гидрохлорид р-р 0,1% 1мл №5
2. Мезатон амп 1% 1,0 № 10
3. Дексаметазон 4 мг/мл 1,0 №10
4. Аммиак 40мл
5. Супрастин р-р 20мг 1мл №5
6. Димедрол р-р д/иъекций 1мл №10
7. Эуфиллин р-р 2,4% 5 мл №5
8. Изотонический р-р хлорида натрия 0,9% 400мл №1
9. Глюкоза р-р 5% 400мл №1
10. Преднизолон амп №3
11. Лазикс р-р д/инъекций 1мл №10
12. Система д/внутривенного капельного введения №2
13. Шприц 20мл №3
14. Шприц 10мл №3
15. Шприц 5мл №5
16. Шприц 2-3 мл №5
17. Шприц 1мл №10
18. Жгут кровоостанавливающий №1
19. Вата стерильная 25-50гр.№1
20. Воздуховод №1
21. Перчатки ст. №1
22. Пластырь рулон №1
23. Салфетки спиртовые №15-20
24. Кофеин бензоат натрия 20% 1,0 №10

Купить укладку медикаментов аптечку «Антишок» по приказу №291 в интернет-магазине медтехника «МедМаг24» можно через сайт или позвонив по телефонам.

Укладка при анафилактическом шоке

В настоящее время действует медицинский стандарт первой помощи при анафилактическом шоке, утвержденный приказом Минздрава РФ № 1079-н.

В этом документе приведен перечень медикаментов и медизделий, которыми должна быть укомплектована аптечка медработника.

Так, следующие лекарственные препараты включены в набор:

1. один из предложенных глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, бетаметазон).

Отметим, что нет необходимости включать в набор все 4 глюкокортикостериода, в соответствии с медицинским стандартом достаточно и одного.

Кроме того, профилактика анафилактического шока проводится с использованием и некоторых препаратов, подлежащих особому контролю:

1. Суксаметония йодид (хлорид) или пипекурония бромид

1. Сибазон, реланиум, диазепам.

Также, алгоритм действий такой помощи включает в себя и использование изделий медицинского назначения:

1. катетеры для периферических вен разного диаметра

1. асептических спиртовых салфеток

1. стерильные медицинские перчатки

1. рулонный лейкопластырь

1. одноразовые инъекционные шприцы

1. система для применения инфузионных растворов

В перевязочных и процедурных кабинетах медицинских учреждений также следует иметь такую аптечку.

Требование о наличии такой укладки регламентируется сразу в нескольких документах:

• приказ Минздрава РФ № 917-н от 15.11.2012 года, Приложение № 3,в котором предусмотрен стандарт оснащения процедурного кабинета медико-генетического центра;
• приказ Минздравсоцразвития № 521-н от 05.05.2012, которым утверждены стандарты оснащения инфекционных отделений и кабинета детских инфекционных заболеваний;
• приказ Минздравсоцразвития № 69-н от 31.01.2012 года, устанавливающий стандарт оснащения инфекционных отделений в составе многопрофильных медицинских учреждений;
• приказ Минздравсоцразвития № 543-н от 15.05.2012 года, устанавливающий стандарт оснащения ФАПов, врачебных амбулаторий, а также центров семейной медицины;
• приказ Минздрава РФ № 572-н от 01.11.2012 года, который утверждает медицинский стандарт по акушерству и гинекологии.

Укладка в кабинете УЗИ и гинеколога

Требования к оснащению кабинетов УЗИ и врача акушера-гинеколога установлены медицинским стандартом, установленным приказом Минздрава РФ № 572-н от 01.11.2012 года.

В соответствии с этим документом, наличие аптечки для оказания первой помощи в кабинете врача акушера-гинеколога и в кабинете УЗИ, не предусмотрено.

Профилактика анафилактического шока

В новостных лентах часто появляются заголовки об исках пациентов к медсестрам с обвинениями, которые связаны с возникновением у больного анафилактического шока.

При этом нередко упоминается о том, что профилактика анафилактического шока должна включать в себя проведение тестов на переносимость препарата. Например, перед введением пенициллина.

Обратимся к законодательству, которое регулирует данный вопрос.

Первая помощь при анафилактическом шоке, алгоритм действий при его развитии, был разработан в 2013 году ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов в рамках клинических рекомендаций.

Одним из разделов этих рекомендаций является профилактика анафилактического шока. Специалисты четко сформулировали в нем свою позицию, согласно которой кожные тесты с лекарственными средствами при отсутствии в документации пациента сведений о непереносимости того или иного препарата, не показаны и являются неинформативными.

Полагаем, что на эти рекомендации следует ориентироваться в практической медицинской деятельности.

Поэтому при проведении запланированной процедуры медсестра должна спросить больного о том, имелась ли у него непереносимость каких-либо лекарств в прошлом. Если в анамнезе такие эпизоды не выявлены, то проводить кожные тесты не следует.

Если же случаи непереносимости лекарств были, или у пациента есть сомнения на этот счет, то стоит уточнить лекарственную терапию. Провокационные тесты с необходимым препаратом в таком случае проводятся врачом-аллергологом в плановом порядке.

Клинические рекомендации врачей-аллергологов и иммунологов предлагают следующие правила, по которым проводится профилактика анафилактического шока.

• После знакомства с пациентом следует изучить его аллергоанамнез и переносимость тех или иных лекарств, в частности, препаратов, которые присутствуют во врачебных назначениях.
• Далее изучаются правила введения лекарства. Некоторые препараты могут вызвать сильную аллергию и требуют проведение премедикации, когда больному примерно за час до процедуры вводят преднизолон, дексаметазон или иное средство.

Премедикация проводится по врачебному назначению. Но если медсестра точно знает, что лекарство необходимо вводить после премедикации, она не может провести процедуру без дополнительного уточнения у врача.

• Медицинский работник должен убедиться, что в наличии имеется противошоковый набор при анафиоактическом шоке.

При этом шоковая аптечка и инструкция по первой помощи должна находиться не только в процедурных кабинетах, но и в кабинетах, которые проводят диагностические исследования с использованием гистаминолиберирующим действием, а также в кабинетах стоматологов.

• Далее пациент в течение получаса должен находиться под наблюдением врачам или медсестры после введения лекарства.

Все эти правила не только позволять снизить риск возникновения анафилактического шока для больного, но и защитит медицинскую сестру от судебных тяжб, в случае развития осложнений на фоне приема лекарственных препаратов.

АШ у пациента: когда судить будут медсестру

В журнале «Главная медицинская сестра» отобрали ситуации, в которых суд привлек медсестру к ответственности за смерть пациента от анафилактического шока. Когда медсестра вправе вводить лекарство без назначения врача – узнайте в статье.

Первая помощь при анафилактическом шоке: алгоритм действий

Ассоциация аллергологов и иммунологов также предложила также алгоритм действий специалистов при анафилактическом шоке.

Эти рекомендации были направлены в медицинские учреждения № 01И-1872/15.

Рассмотрим этот алгоритм

1. В первую очередь следует предотвратить попадание предполагаемого аллергена в организм пациента. Например, в случае укуса насекомого – удалить его жало, в случае приема лекарства – прекратить его введение.

Если аллерген попал в конечность, следует наложить жгут выше места введения для того, чтобы поступление препарата в кровоток уменьшилось. После этого к месту инъекции/укуса прикладывается лед.

1. Далее врач должен оценить дыхание пациента, его кровообращение и проходимость дыхательных путей, проверить состояние кожи, вес пациента. После этого немедленно выполняются мероприятия, предусмотренные пунктами 4, 5, 6.

1. В скором порядке и в случае возможности вызывается реанимационная бригада или скорая медицинская помощь.

1. Пациенту в середину передне-латеральной поверхности бедра вводится 0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида, для детей максимальная дозировка составляет 0,3 мл.

1. В случае необходимости адреналин повторно вводится через 10-15 минут. Большая часть больных реагирует на первую или вторую дозировку адреналина.

1. Пациент укладывается на спину, врач приподнимает его нижние конечности и поворачивает голову в сторону. Нижняя челюсть выдвигается для того, чтобы предупредить западение языка, асфиксию и аспирацию рвотными массами. Если у пациента есть зубные протезы – их необходимо удалить.

Нельзя поднимать больного или усаживать его, поскольку в течение нескольких секунд это может привести к тяжелым последствиям.

1. Далее контролируется и обеспечивается проходимость дыхательных путей.

1. Если все-таки проходимость дыхательных путей нарушена корнем языка, в случае потери сознания, следует немедленно выполнить тройной прием Сафара.

• Алгоритм проведения приема следующий: пациенту в положении на спине лежа переразгибают голову в шейно-затылочной области, выводят вверх и вперед нижнюю челюсть и приоткрывают рот. При необходимости – вводится интубационная трубка или воздуховод.
• Если нарушение проходимости дыхательных путей произошло вследствие отека гортани и глотки, следует немедленно интубировать трахею. В случае затруднительной интубации стоит выполнить коникотомию, которая заключается в экстренном рассечении мембраны между перстневидными и щитовидными хрящами.

1. После того, как проходимость дыхательных путей восстановилась, дыхание больного необходимо обеспечить чистым кислородом.

• Проводится ингаляция кислородом;
• или же больному обеспечивается приток свежего воздуха иным способом.

Кислород может поступать через:

• носовой катетер;
• маску;
• воздуховодную трубку, которую можно установить при сохранении спонтанного дыхания в отсутствии сознания.

Искусственная вентиляция легких показана при:

• отеке трахеи и гортани;
• нарушении сознания;
• некупируемой гортани;
• стойком не купирующемся отеке легких;
• развитии коагулопатического кровотечения;
• при стойком бронхоспазмпе с развитием дыхательной недостаточности.

1. После этого налаживается внутривенный доступ.

При введении препарата внутривенным образом, нужно сохранить его доступ. Так, взрослому вводится до 2 литров 0,9% раствора хлорида натрия.

В любой момент врач должен быть готов к проведению сердечно-легочной реанимации:

Соотношение вздохов с компрессией грудной клетки должно составлять 2:30.

Приказ по анти шок

СанПины и Приказы

Мне вот дико интересно.
Их местонахождение и текст специально шифруют с оговоркой: «а вдруг кто прочитает, да еще использовать начнет»?
Потребовалось уточнить список аптечки антивич и антишок.

Нет, ну с АнтиВич все более-менее понятно. Существует СанПин 2.1.3.2630-10 от 18.05.2010 года «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В нем прописан порядок действий в аварийной ситуации.

Но существует еще и СанПин 3.1.5.2826-10 от 11.01.2011 «Профилактика Вич-инфекции». Где очень интересная отсылка на предыдущий СанПин, но при этом в самом тексте описание действий при аварийной ситуации уже не включает несколько средств, которые есть в прошлом СанПине (например, марганцовку).

Оба СанПина федеральные.
Но есть еще и Приказ от 2012 года Минздрава Свердловской области об утверждении Алгоритма действий по профилактике инфицирования среди медперсонала. И этот приказ ссылается на СанПин от 2010 года. То есть непонятно, что вообще делать с СанПином от 2011 года по Профилактике Вич.

Но это мелочи жизни. Состав аптечки более-менее ясен. И если в двух нормативных документах из трех марганцовка есть, черт с ней, найдем.

Но вот с аптечкой для проведения мероприятий при анафилактическом шоке все совсем. интересно, скажем так.
Регламентируется аптечка Приказом Минздравсоцразвития РФ №626 от 4.09.2006.
В ней перечислены основные группы препаратов, которые должны быть использованы при наступлении анафилактического шока.
Но вот конкретного списка, как, например, более-менее вменяемый по Антивич, нет.
В сети встречала различные варианты, включающие в себя до 4 десятков средств.

Проблема тут в чем. Забудешь хоть что-то положить, получишь по шее от проверяющих. Но как можно забыть, если изначально не знаешь? Если изначально собираешь на свое разумение? Нет, понятно, что препараты групп, перечисленных в приказе, должны быть. Понятно, что шприцы, система, салфетки, жгут.
Но я встречала столь интересные экзотические варианты списка, включающие в себя еще и подкладные судна. Не думаю, что для косметологии подобный набор актуален, конечно.

И никаких приказов субъектов федерации тут нет. Во всяком случае в Свердловской области таких не обнаружила.
Удивительное дело. Одно из самых грозных состояний, а четкого, прописанного до мелочей, алгоритма до сих пор нет.