Перейти к содержимому

Приказ по jjb

Содержание:

Приказы, регламентирующие работу с особо опасными инфекциями (ООИ)

Во время своей работы фельдшер скорой помощи может встретиться с больными особо опасными инфекциями (ООИ). Его действия в этом случае определены следующим документом: Методические указания МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (утв.

При установлении предварительного диагноза и проведении противоэпидемических мероприятий необходимо руководствоваться следующими сроками инкубационного периода инфекционных болезней:

2) холера - 5 дней;

3) желтая лихорадка - 6 дней;

4) крымская геморрагическая лихорадка - 14 дней;

5) лихорадки Ласса;

6) болезни, вызванные вирусами Эбола, Марбург - 21 день;

8) полиомиелит, вызванный диким полиовирусом, - 21 день;

9) человеческий грипп, вызванный новым подтипом вируса, - 7 дней;

10) тяжелый острый респираторный синдром - 10 дней;

11) лихорадка Западного Нила - 8 дней;

12) лихорадка Денге - 14 дней;

13) лихорадка Рифт-Валли - 6 дней;

14) менингококковая инфекция - 10 дней.

Во всех случаях выявления больного (трупа) немедленная информация в органы и учреждения здравоохранения по подчиненности должна содержать следующие сведения:

1) фамилия, имя, отчество, возраст (год рождения) больного (трупа);

2) название страны, города, района (территории), откуда прибыл больной (труп), каким видом транспорта прибыл (номер поезда, автомашины, рейс самолета, судна), время и дата прибытия;

3) адрес постоянного места жительства, гражданство больного (трупа);

4) дата заболевания;

5) предварительный диагноз, кем поставлен (фамилия врача, его должность, название учреждения), на основании каких данных (клинических, эпидемиологических, патологоанатомических);

6) дата, время, место выявления больного (трупа);

7) где находится больной (труп) в настоящее время (стационар, морг, самолет, поезд, судно и т. д.);

8) краткий эпидемиологический анамнез, клиническая картина и тяжесть заболевания;

9) принимал ли химиотерапевтические препараты, антибиотики, когда, дозы, количество, даты начала и окончания приема;

10) получал ли профилактические прививки, сроки прививок;

11) меры, принятые по локализации и ликвидации очага заболевания (количество выявленных лиц, контактировавших с больным (трупом), дезинфекционные и другие противоэпидемические мероприятия);

12) какая требуется помощь: консультанты, медикаменты, дезинфицирующие средства, транспорт и т.

13) подпись под данным сообщением (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность);

14) фамилии передавшего и принявшего данное сообщение, дата и час передачи сообщения.

Врач медпункта (здравпункта) гостиницы или врач поликлиники (станции скорой медицинской помощи), вызванный к проживающему в гостинице больному и заподозривший у него болезнь, через дежурного по этажу сообщает о выявленном больном (трупе) главному врачу лечебно-профилактического учреждения, который в соответствии с оперативным планом реализует комплекс первичных противоэпидемических мероприятий. Врач остается с больным до прибытия эвакобригады, эпидбригады, при необходимости оказывает экстренную медицинскую помощь больному Запрещается посещение посторонними лицами номера, где находится больной.

Нередко решающим фактором при установлении диагноза являются следующие данные эпидемиологического анамнеза:

1) прибытие больного из местности, неблагополучной по этим инфекциям, в течение времени, равному сроку инкубационного периода;

2) общение выявленного больного с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства или работы;

3) пребывание на транспортном средстве, которое следует из местности, неблагополучной по чуме, КВГЛ, желтой лихорадке, лихорадке Западного Нила, лихорадке Денге, лихорадке Рифт-Валли или малярии, при наличии на нем грызунов, блох или комаров;

4) пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по указанным инфекциям, на энзоотичной или эндемичной территории.

Следует иметь в виду, что указанные инфекции, особенно в период начальных проявлений заболевания, могут давать картины, сходные с рядом других инфекционных и неинфекционных болезней. Так, сходная симптоматика может наблюдаться:

1) при холере - с острыми кишечными заболеваниями (дизентерия, прочие острые кишечные заболевания), токсикоинфекциями различной природы; отравлениями ядохимикатами;

2) при чуме - с различными пневмониями, лимфаденитами с повышенной температурой, сепсисом различной этиологии, туляремией, сибирской язвой;

3) при оспе обезьян - с ветряной оспой и другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже и слизистых оболочках;

4) при лихорадке Ласса, Эбола, болезни Марбурга - с брюшным тифом, малярией;

5) при наличии геморрагий необходимо дифференцировать от желтой лихорадки, лихорадок Денге, Крымской-Конго.

Приказ 320 О Регламенте оснащения санитарно-карантинных пунктов

Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
от 18 сентября 2006 г. N 320

О Регламенте оснащения санитарно-карантинных пунктов

В соответствии с п. 9.35 Плана мероприятий по реализации основных направлений деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2006 год приказываю:

1.1. Регламент оснащения санитарно-карантинных пунктов в международных автомобильных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации ( приложение N 1).

1.2. Регламент оснащения железнодорожных пограничных санитарно-карантинных пунктов на железнодорожных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации ( приложение N 2).

1.3. Регламент оснащения санитарно-карантинных отделов, пунктов в международных морских (речных, озерных) пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации ( приложение N 3).

1.4. Регламент оснащения санитарно-карантинных пунктов в международных аэропортах в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации ( приложение N 4).

2. Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и по железнодорожному транспорту привести в соответствие оснащение санитарно-карантинных пунктов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации согласно Регламенту.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Л.П. Гульченко.

Руководитель Г.Г. Онищенко

Регламент оснащения санитарно-карантинных пунктов (СКП) в международных автомобильных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации

I. Общие положения

II. Комплекс помещений санитарно-карантинного пункта.

III. Помещения для временной изоляции

IV. Санитарная стоянка, площадка

Приложение N 1 Укладка для забора материала от больного с подозрением на холеру:

Приложение N 2 Укладка для забора проб из объектов окружающей среды

Приложение N 3 Укладка для проведения экстренной личной профилактики

Приложение N 4 Укладка для доставки в лабораторию трупов грызунов, летающих кровососущих

Приложение N 5 Хозяйственный инвентарь изолятора

Регламент оснащения железнодорожных пограничных санитарно-карантинных пунктов на железнодорожных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации

I. Общие положения

II. Комплекс помещений железнодорожного пограничного санитарно-карантинного поста

III. Помещение для временной изоляции (изолятор)

IV. Санитарный железнодорожный тупик

Приложение N 1 Укладка для забора материала от больного с подозрением на инфекционное заболевание

Приложение N 2 Укладка для забора проб из объектов окружающей среды

Приложение N 3 Укладка для проведения экстренной личной профилактики

Приложение N 4 Укладка для доставки в лабораторию трупов грызунов, летающих кровососущих

Приложение N 5 Хозяйственный инвентарь изолятора

Регламент оснащения санитарно-карантинных отделов, пунктов в международных морских (речных, озерных) пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации

I. Общие положения

II. Комплекс помещений санитарно-карантинного отдела, пункта

III. Помещения для временной изоляции

IV. Санитарный причал, рейд

Приложение 1 Укладка для забора материала от больного с подозрением на холеру (для медицинского пункта порта)

Приложение N 1 Укладка для забора материала от больного с подозрением на холеру (для медицинского пункта порта)

Приложение N 2 Укладка для забора проб из объектов окружающей среды

Приложение N 3 Укладка для проведения экстренной личной профилактики

Приложение N 4 Укладка для доставки в лабораторию трупов грызунов, летающих кровососущих

Приложение N 5 Хозяйственный инвентарь изолятора

Регламент оснащения санитарно-карантинных пунктов (СКП) в международных аэропортах в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации

I. Общие положения

II Комплекс помещений санитарно-карантинного пункта и помещения для проведения санитарно-карантинного контроля грузов и товаров

III. Помещения для временной изоляции

IV. Санитарная стоянка, площадка

Приложение N 1 Укладка для забора материала от больного с подозрением на холеру

Приложение N 2 Укладка для забора проб из объектов окружающей среды

Приложение N 3 Укладка для проведения экстренной личной профилактики

Приложение N 4 Укладка для доставки в лабораторию трупов грызунов, летающих кровососущих

Приложение N 5 Хозяйственный инвентарь изолятора

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека

от 18 сентября 2006 г. N 320

Регламент
оснащения санитарно-карантинных пунктов (СКП) в международных автомобильных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации

I. Общие положения

1.1. Настоящий Регламент определяет перечень помещений, сооружений и материально-технических средств, в пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации, необходимых для проведения комплекса организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения на территории Российской Федерации инфекционных заболеваний, представляющих потенциальную опасность для населения, а также на предотвращение ввоза на территорию Российской Федерации товаров, биологических, химических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека.

1.2. Для обеспечения проведения комплекса организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации должны быть предусмотрены следующие сооружения и технические средства:

- комплекс помещений санитарно-карантинного пункта;

- помещение для временной изоляции;

- санитарная стоянка или площадка;

II. Комплекс помещений санитарно-карантинного пункта.

2.1. Комплекс помещений санитарно-карантинного пункта (далее СКП) должен быть обеспечен централизованным водоснабжением, отоплением и канализованием. Помещения должны быть оборудованы системой кондиционирования воздуха, противопожарной системой сигнализации и средствами пожаротушения, системой оповещения на случай возникновения чрезвычайной ситуации.

Вход в помещения СКП должен быть оборудован информационными вывесками, содержащими информацию о наименовании, ведомственной подчиненности, режиме работы, контактных телефонах СКП и территориальных органов Службы, в состав которых входит СКП, а также информационными стендами, включающими следующую информацию:

местонахождение, график работы, номера телефонов, адреса интернет-сайтов организаций, в которых заявители могут получить интересующую информацию; извлечения из законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы, регулирующие деятельность сотрудников СКП; основания для отказа на въезд (ввоз) на территорию Российской Федерации; перечень стран, имеющих на своей территории районы, пораженные инфекционными болезнями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории и т.д.

2.2. Набор помещений санитарно-карантинного пункта должен состоять из:

- комнат дежурных специалистов;

- комнаты начальника СКП;

- комнаты для хранения противоэпидемического имущества;

Площадь на одного специалиста

Комната дежурного специалиста

Не менее 12 м 2

Рабочий стол, стулья, шкаф для документации, сейф, эфирный радиоприемник

Компьютер, ксерокс, факс, сканер, принтер калькулятор, телефоны

Телефонная, факсимильная, мобильная (сотовая), электронная почта, радиостанции (стационарные и переносные), внутренняя телефонная связь

Комнаты начальника СКП

Рабочий стол, стулья, шкаф платяной, шкаф для документации, эфирный радиоприемник

Компьютер, калькулятор, телефоны

Телефонная, мобильная, внутренняя телефонная связь

шкафы для верхней и рабочей одежды, диван, стол, стулья

Микроволновая печь, холодильник, чайник электрический.

Комната для хранения противоэпидемического имущества

Стеллажи для хранения дезинфицирующих средств и хозяйственного инвентаря

Санблок (туалет, душ)

2.3. На всех помещениях санитарно-карантинного пункта устанавливаются вывески согласно назначению помещений.

2.4. Перечень противоэпидемического имущества и средств контроля санитарно-карантинного пункта:

- одноразовые индивидуальные противочумные (защитные) костюмы 1 типа - по 2 на специалиста в смену (месячный запас);

- многоразовые защитные костюмы типа "Кварц 1" по 1 на специалиста СКП;

- укладка для забора материала от больного (подозрительного) на заболевание холерой; ( приложение 1)

- укладка для забора проб из объектов окружающей среды; ( приложение 2)

- укладка для проведения экстренной личной профилактики; ( приложение 3)

- укладка для доставки в лабораторию трупов грызунов, кровососущих насекомых; ( приложение 4)

- халат медицинский по 2 на каждого специалиста в смену;

- перчатки медицинские 50 пар;

- маска защитная (одноразовая) медицинская 200 шт.;

- средства индивидуальной защиты кожи (типа Л-1) и органов дыхания (противогаз ГП-5) на каждого специалиста;

- оборудование для дистанционного измерения температуры тела;

- термометр медицинский 10 шт.;

- вата медицинская 300 г;

- медицинская аптечка доврачебной помощи (автомобильного типа);

- фонарь электрический (аккумуляторные батареи);

- дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции;

Читайте так же:  Отдел образования опеки и попечительства аннинского муниципального района

- емкости для приготовления рабочих растворов дезсредств 3 шт.;

- сумка-холодильник или термос с хладоагентом;

Примечание: пополнение укладок и замена имущества оснащения проводится регулярно, по истечению срока годности препаратов и медицинского инвентаря.

III. Помещения для временной изоляции

3.1. В пунктах пропуска через государственную границу обеспечивают выделение и оборудование помещений для временной изоляции граждан с подозрением на ООИ;

3.2. Помещения для временной изоляции должны находиться в отдельно стоящем здании, или иметь отдельные вход и выход, и быть изолированными от других помещений в здании пункта пропуска;

3.3. Изолятор оборудуется отдельной приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. Стены и полы изолятора должны быть выполнены из легко моющихся материалов.

3.4. В состав изолятора автомобильного пункта пропуска входит:

- боксовое помещение для временной изоляции граждан с подозрением на ООИ;

- помещение медицинского работника;

Площадь, не менее

Мебель, предметы ухода за больным

2 кровати для холерного больного, кушетка медицинская, 2 тумбочки прикроватных, 2 шкафа для личных вещей больных, медицинский шкаф, 2 стола для манипуляций, 2 стула, 2 подкладных судна, клеенка, 4 комплекта постельных принадлежностей 2 матраца, 4 подушки, 2 одеяла шерстяных, 2 графина, 2 поилки, 4 стакана.

Телефон, бактерицидный облучатель воздуха закрытого типа, умывальник, унитаз, душ.

Телефонная, мобильная, радиосвязь

Стеллажи для хранения дезсредств и хозяйственного инвентаря, носилки медицинские, инвентарь согласно приложению N 5.

Помещение медицинского работника

рабочий стол, шкаф для документов, стул, шкаф одежды для верхней и рабочей

Телефонная, мобильная, факсимильная радиосвязь

3.5. При наличии в пункте пропуска медицинского работника лечебного профиля изолятор должен быть оснащен медицинскими препаратами и оборудованием, достаточным для оказания первой медицинской помощи.

IV. Санитарная стоянка, площадка

4.1. Санитарная площадка предназначена для отведения, размещения транспортного средства на котором выявлен инфекционный больной. Площадка должна быть размещена при въезде в пункт пропуска, ограждена, обозначена предупреждающими надписями, заасфальтирована и оборудована устройством для сбора поверхностных стоков специальных растворов при обработке транспорта и последующей их деактивации.

4.2. На санитарной стоянке, площадке, для эффективного проведения противоэпидемических мероприятий на транспортном средстве должны быть предусмотрены:

- система централизованного водоснабжения питьевой водой;

- система сбора и утилизации отходов (контейнеры для сбора мусора с крышками);

- туалет на 2-а места, оборудованный камерой для сбора сточных вод и последующей дезинфекции стоков перед сбросом в общие канализационные сети пункта пропуска;

- раковины для мытья рук;

- заграждения с предупреждающими надписями;

- контейнер для хранения дезсредств;

к Регламенту оснащения

в международных автомобильных

пунктах пропуска через

Укладка для забора материала от больного с подозрением на холеру:

1. Банки стерильные широкогорлые с крышками или притертыми пробками, емкостью не менее 100 мл - 2 шт.

2. Емкость эмалированная 10 - 1 шт.

3. Клеенка медицинская подкладная - 1 м

4. Полиэтиленовые пакеты -5 шт.

5. Марлевые салфетки - 5 шт.

6. Направление на анализ (бланки) - 3 шт.

7. Лейкопластырь - 1 уп.

8. Простой карандаш - 1 шт.

9. Карандаш по стеклу - 1 шт.

10. Бикс (металлический контейнер) - 1 шт.

11. Инструкция по забору материала - 1 шт.

12. Хлорамин в пакете по 300 г, рассчитанный на получение 10 л 3%-ного раствора, и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений - 1 шт.

13. Перчатки резиновые - 2 пары

к Регламенту оснащения

в международных автомобильных

пунктах пропуска через

Укладка для забора проб из объектов окружающей среды

1. Ящик тарный на 20 гнезд - 1 шт.

2. Ящик металлический для оборудования - 1 шт.

3. Бутылки 0,5 л с ватно-марлевыми пробками и бумажными колпачками - 20 шт.

4. Спирт 96 град. - 100 мл

6. Карандаш по стеклу - 2 шт.

7. Карандаш простой - 1 шт.

8. Бумага писчая - 10 лист.

9. Направления - 10 лист.

10. Копировальная бумага - 5 лист.

11. Перчатки резиновые - 2 пары

12. Халат медицинский с шапочкой - 2 шт.

13. Пинцет - 1 шт.

14. Банка 0,5 л с матерчатыми салфетками - 1 банка

для обработки проб со сточными водами - (15 шт.)

15. Термометр до 50 град. - 1 шт.

16. Бумага индикаторная для определения PH (1 - 12) - 1 уп.

17. Банка с притертой крышкой с ватными тампонами - 1 шт.

18. Шпагат - мотки по 5, 10 и 30 м - 45 м

19. Хлорамин в пакетах по 30 г, рассчитанный на получение 1 л 3%-ного раствора - 2 шт.

20. Перчатки резиновые - 2 пары

21. Пакеты полиэтиленовые - 5 шт.

к Регламенту оснащения

в международных автомобильных

пунктах пропуска через

Укладка для проведения экстренной личной профилактики

1. Антибиотики - один из антибиотиков: стрептомицин, гентамицин, ампицилин, тетрациклин, левомицетин, амикацин - по 1фл. для приготовления растворов

2. Марганцовокислый калий (навески) для приготовления 0,5%-ного раствора (с последующим разведением в 10 раз) - 10 шт.

3. Борная кислота (навески для приготовления 1%-ного раствора) - 10 шт.

4. Спирт 70 град. - 200,0 мл

5. Дистиллированная вода по 10 мл в ампулах - 30 амп.

6. Пипетки глазные стерильные - 5 шт.

7. Ванночки - 1 шт.

8. Тампоны ватные - 30 шт.

9. Флаконы для приготовления растворов емкостью 100 и 200 мл стерильные - 5 шт

10. Арбидол - из расчета 1 упаковка на каждого третьего специалиста

11. Ремантадин - из расчета 1 упаковка на каждого третьего специалиста

к Регламенту оснащения

в международных автомобильных

пунктах пропуска через

Укладка для доставки в лабораторию трупов грызунов, летающих кровососущих

Мешочки бязевые 10 ´ 20 см с завязками

Пробирки широкогорлые с ватно-марлевой пробкой

Штатив на 10 гнезд

Клеенчатый мешок 30 ´ 40 см

Бланки направлений на исследование

к Регламенту оснащения

в международных автомобильных

пунктах пропуска через

Хозяйственный инвентарь изолятора

Градуированное или приспособленное ведро

Таз для рвотных масс

Емкость для обеззараживания выделений больных (20-30 литров)

Емкость для замачивания подкладных суден (10-15 литров)

Емкость для замачивания белья (10-15 литров)

Емкость для обеззараживания столовой посуды больного (5-10 литров)

Емкость для замачивания спецодежды персонала (20-30 литров)

Ведро с тряпками для мытья полов (10 литров)

Емкость для приготовления дезинфицирующих растворов (10 литров)

Емкость для мытья, дезинфекции рук персонала

Аппарат для измерения артериального давления

Клеенчатый мешок для хранения и отправки вещей больного и постельных принадлежностей

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека

от 18 сентября 2006 г. N 320

Регламент
оснащения железнодорожных пограничных санитарно-карантинных пунктов на железнодорожных пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации

I. Общие положения

1.1. Настоящий регламент определяет перечень помещений, сооружений и материально-технических средств, в пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации, необходимых для проведения комплекса организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения на территории Российской Федерации инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также на предотвращение ввоза на территорию Российской Федерации товаров, биологических веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека.

1.2. Для обеспечения проведения комплекса организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации должны быть предусмотрены следующие сооружения и технические средства:

- комплекс помещений санитарно-карантинного пункта;

- помещение для кратковременной изоляции больного с подозрением на инфекционное заболевание (изолятор);

- санитарный железнодорожный тупик.

II. Комплекс помещений железнодорожного пограничного санитарно-карантинного поста

2.1. Комплекс помещений пограничного санитарно-карантинного пункта (далее ПСКП) должен быть обеспечен централизованным водоснабжением, отоплением и канализованием. Помещения должны быть оборудованы системой кондиционирования воздуха, противопожарной системой сигнализации и средствами пожаротушения, системой оповещения на случай возникновения чрезвычайной ситуации.

Вход в помещения ПСКП должен быть оборудован информационными вывесками, содержащими информацию о наименовании, ведомственной подчиненности, режиме работы, контактных телефонах ПСКП и территориальных органов Службы, в состав которых входит ПСКП, а также информационными стендами, включающими следующую информацию:

местонахождение, график работы, номера телефонов, адреса интернет-сайтов организаций, в которых заявители могут получить интересующую информацию; извлечения из законодательных и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы, регулирующие деятельность сотрудников ПСКП; основания для отказа на въезд (ввоз) на территорию Российской Федерации; перечень стран, имеющих на своей территории районы, пораженные инфекционными болезнями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории и т.д.

2.2. Набор помещений санитарно-карантинного пункта должен состоять из:

- комнат дежурных специалистов;

- комнаты начальника ПСКП;

- комнаты для хранения противоэпидемического имущества;

Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы

Об обеспечении мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории города Москвы

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы

Медицинская документация

Здесь размещена полезная в работе практического медика документация - приказы, бланки, инструкции и т.д.

Мероприятия при выявлении больного ООИ

врача Республики Беларусь

07 августа 2003 г.№ 83

«Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание карантинными инфекциями, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, инфекционными болезнями неясной этиологии, представляющими опасность для населения Республики Беларусь и международного сообщения»

Глава 1 Область применения

Глава 2 Общие сведения о карантинных заболеваниях (чуме, холере, желтой лихорадке), контагиозных вирусных геморрагических лихорадках (Марбург, Эбола, Ласса, Аргентинской, Боливийской, Крым-Конго)

2.1. Чума – зооантропонозная природно-очаговая бактериальная инфекционная болезнь, сопровождающаяся высокой летальностью и возможностью эпидемического распространения.

Природные очаги чумы существуют на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды, и занимают приблизительно 6-7% территории суши. В Азии, Африке, Северной и Южной Америке и на океанских островах насчитывается около 50 государств, на территории которых обнаружены или предполагается наличие природных очагов чумы. В Азии эпизоотичные по чуме территории расположены в ряде стран Южного (Индия, Непал), Юго-Восточного (Вьетнам, Мьянма, Индонезия, Таиланд, Камбоджа) и Восточного (Монголия, Китай) регионов. Природная очаговость в Америке отмечена в 15 штатах США, в 2 штатах Канады и в 1 штате Мексики. В Южной Америке природные очаги зарегистрированы в 6 странах (Аргентина, Боливия, Бразилия, Эквадор, Перу, Венесуэла) и на Гавайских островах. На территории СНГ насчитывается 43 автономных природных очага чумы, расположенных в России, (Юго-Востоке, в Волго-Уральском междуречье, на юге Сибири, в Забайкалье), на Кавказе, Закавказье, Казахстане и Средней Азии.

Возбудитель чумы – грамотрицательная полиморфная неподвижная бактерия Yershinia pestis семейства Enterobacteriaceae рода Yershinia. Обладает высокой устойчивостью во внешней среде: в различных субстратах выживает от 30 дней до 6-7 месяцев. Хорошо переносит низкие температуры, замораживание; чувствителен к высушиванию, нагреванию, быстро разрушается под действием дезинфицирующих средств.

Источники инфекции – больные животные и больной человек. Естественная инфицированность чумой выявлена почти у 250 видов животных, среди которых имеются представители 8 отрядов класса Млекопитающих. Основными носителями в природных очагах чумы являются: в Евразии – сурки, суслики, песчанки, полевки, пищухи, крысы; в Северной Америке – суслики, луговые собачки, хомяки, полевки; в Южной Америке – хомяки, кролики, морские свинки, опоссумы; в Северной и Западной Африке – песчанки и крысы; в Южной Африке – многососковая и другие виды крыс, песчанки; в Тропической Африке – крысы. Переносчиками чумы являются эктопаразиты животных и человека (блохи, иксодовые и гамазовые клещи).

Чрезвычайную опасность для людей представляют больные чумой сельскохозяйственные и дикие промысловые животные (верблюды, сурки, зайцеобразные, лисы и др.), а также сырье животного происхождения (мясо, субпродукты, шкуры, кожа, шерсть).

Механизм заражения человека при чуме может быть трансмиссивным (при укусе блох), контактным (при снятии шкурок и разделке туш больных животных), аспирационным с воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи (при снятии шкурок, рубке мяса, при контакте с больным первичной и вторичной легочной формой чумы), а также алиментарным при употреблении в пищу инфицированного мяса.

Продолжительность инкубационногопериода легочной, септической формами чумы – 1-3 суток, бубонной чумы – 3-6 суток, в исключительных случаях, при заражении вакцинированных, инкубационный период может увеличиться до 8-10 суток.

Для чумы характерны внезапное начало, резкий подъем температуры (до 39 град. С и выше), слабость, головная и мышечная боли, тошнота, рвота, бред. На фоне интоксикации развивается сердечная недостаточность. Различают: бубонную, кожную, септическую, легочную и кишечную формы чумы. Чаще всего наблюдается бубонная, затем легочная, септическая и редко – кишечная и кожная формы заболевания. Летальность зависит от клинической формы, срока начала лечения и составляет от 10 до 50% (приложение1).

2.2. Холера – острое антропонозное инфекционное заболевание.

Эндемичными по холере регионами являются некоторые страны Азии, Африки, временно эндемичными – страны Латинской Америки. Заносные случаи регистрируются во всех регионах мира.

Возбудитель: холерный вибрион группы 01 классического или эльтор бтовара, группы не 01, (0139) семейства Vibrionacea, рода Vibrio.

Источником заражения может быть больной человек или вибрионоситель.

Механизм заражения человека – фекально-оральный (водный, контактно-бытовой, пищевой пути передачи). Продолжительность инкубационного периода холеры – 3-5 суток.

Читайте так же:  Оспорен договор купли продажи

Для холеры характерно внезапное начало, профузная диарея, иногда рвота, быстро развивающееся обезвоживание организма больного, ацидоз и сосудистый коллапс; температура тела обычно нормальная или понижена. При отсутствии лечения показатели летальности могут превышать 50%, причем смерть больного наступает уже через несколько часов после начала заболевания; при правильном лечении показатели лечения не превышают 1 %. Нередко отмечаются легкие формы заболевания, проявляющиеся только диарейным синдромом. Может наблюдаться бессимптомное вибрионосительство (приложение 1).

2.3. Желтая лихорадка – зоонозная и антропонозная природно-очаговая антропоургическая вирусная инфекционная болезнь. Болезнь эндемична на обширных территориях Южной, Центральной, западной и отчасти Восточной Африки в зоне влажных тропических лесов.

Существуют две эпидемиологические формы желтой лихорадки – зоонозная (джунглевая, сельская, природно-очаговая, где источник возбудителя – обезьяны) и антропонозная (городская, где резервуар инфекции – человек).

Возбудитель РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae, рода Flavi virus.

Механизм передачи возбудителя трансмиссивный, переносчики в городских очагах – комары Aedes aegupti, в джунглях – некоторые виды лесных комаров.

Инкубационный период заболевания 3-6 дней, реже удлиняется до 9-10 дней. Заболевание может протекать тяжело, или в легкой абортивной, а также в бессимптомной форме. Клинически выраженное заболевание начинается остро, температура тела за 1-2 дня повышается до 39-40 градусов, сохраняясь 3-4 дня и повторяясь вновь спустя 1-2 дня. На 3-4 день болезни возникает вторая фаза заболевания: цианоз, желтуха, носовые кровотечения, кровоточивость десен, примесь крови в рвотных массах и фекалиях, увеличение и болезненность печени и селезенки при пальпации. При тяжелом течении развивается шок. Летальность составляет 5-10%, но может повышаться до 25-40%.

2.4. Лихорадка Марбург – зоонозная природно-антропоургическая вирусная инфекционная болезнь. Лихорадка Мармург в настоящее время установлена на ряде территорий Африки: ЦАР, Заир, Уганда, Кения, Зимбабве, ЮАР, Либерия.

Природный резервуар инфекции не известен. Источник инфекции – больной человек. При вспышке лихорадки Марбург в 1967 г. в ФРГ и Югославии предполагали, что источником инфекции была африканская зеленая мартышка Cercopithecus aethiops.

В эксперименте восприимчивы к вирусу Марбург также обезьяны Macaca mulatta (Macaca rhesus), Saimiri sciureus, морские свинки. В экспериментах прослежено размножение вируса в организме комара Aedes aegypti.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус из семейства Filoviridae.

Передача вируса лихорадки Марбург осуществляется контактным путем через поврежденную кожу и слизистые оболочки при попадании на них контаминированных крови, мочи, носоглоточного отделяемого. Вирус Марбург может сохраняться до 2 месяцев в семенной жидкости реконвалесцента.

Инкубационный период заболевания составляет от 3 до 16 суток (как правило от 3 до 9).

Для лихорадки Марбург характерно острое начало с быстрым подъемом температуры, появлением миалгии, конъюнктивита, болей в области груди. Характерными признаками являются внезапное наступление состояния прострации и появление на 5-7 день папулезной сыпи на туловище, ягодицах и внешней поверхности рук, которая через сутки превращается в макулезно-папулезную, образуя затем диффузные поражения. С 5-7 дня развивается геморрагический синдром в виде носовых, желудочных, маточных кровотечений. Возможны психические и неврологические нарушения. В тяжелых случаях смерть наступает от токсемии, сердечной слабости, мозговых расстройств.

Продолжительность заболевания примерно 2 недели. Летальность – 26%.

2.5. Лихорадка Эбола – зоонозная природно-антропоургическая вирусная инфекционная болезнь. Впервые вспышка лихорадки Эбола наблюдались в Судане и Заире в 1976 г. Заболевание установлено в зоне влажных тропических лесов Западной (Кот-д'Ивуар, Либерия) и Центральной (Заир, Габон, экваториальные районы Судана) Африки. В 1996 г. зарегистрирован первый случай заболевания на территории ЮАР. Серологические исследования, проведенные при помощи реакции иммунофлюоресценции, показали наличие специфических антител к вирусу Эбола у жителей ряда районов Камеруна, ЦАР, Нигерии, Сьерра-Леоне, Гвинеи, Сенегала. В 1999, 1990 и 1992 г.г. в США и Италии зарегистрированы заболевания, вызванные этим возбудителем, среди обезьян Macaca facicularis, завезенных с Филиппин, таким образом ареал вируса включает: Сенегал, Гвинею, Сьерра-Леоне, Либерию, Чад, Судан, Камерун, ЦАР, Габон, Конго, Заир, Уганду, Кению, Зимбабве, Мадагаскар, Филиппины, ЮАР, Кот-д'Ивуар.

Источник инфекции – больной человек, природный резервуар не известен. Установлено наличие непатогенного для человека вируса Эбола у обезьян с Филиппин, а также у одичавших морских свинок. Обезьяны, вероятно, не являются резервуаром возбудителя в природе, поскольку у них, как и у людей, развивается острое, нередко с летальным исходом, заболевание.

Возбудитель – РНК-содержащий вирус семейства Filviridae. Механизмы передачи возбудителя инфекции аналогичны таковым при лихорадке Марбург. Для лихорадки Эбола характерны 5-15 последовательных передач вируса, развитие внутрибольничных вспышек.

Инкубационный период для человека составляет от 4 до 21 суток (чаще 7-8 суток).

Для лихорадки Эбола характерна высокая контагиозность, острое начало заболевания, сопровождающееся развитием тяжелой интоксикации. Через 2-3 дня появляется тошнота, рвота, диарея. На 4-6 день на туловище появляется эритематозная макуло-папулезная сыпь, которая распространяясь на другие части тела, становиться сливной. В полости рта обнаруживаются мелкие язвочки, глотание болезненное. С 3-7 дня развивается геморрагический синдром, проявляющийся различного рода кровотечениями, субконъюнктивальными кровоизлияниями, гематурией. Летальность – 50-88%, при внутрибольничных вспышках достигает 100%.

2.6. Лихорадка Ласса – вирусная зоонозная природно-антропоургическая инфекционная болезнь. В настоящее время эндемичными являются некоторые страны Западной (Сьерра-Леоне, Нигерия, Сенегал, Мали, Гвинея, Либерия) и Центральной (Заир, Буркина Фасо, ЦАР) Африки.

Источник инфекции в природных очагах – многососковая крыса Mastomys natalensis, как правило, обитающая вблизи поселений человека, а также черная крыса Rattus rattus, мыши и летучие мыши семейства Кожановых. Больной человек также является источником инфекции.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

от 3 марта 2016 года № 676/24-о

Алгоритм организации и проведения первичных мероприятий
в случае выявления больного (трупа), подозрительного
на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации
в области санитарно-эпидемиологического благополучия
населения на территории Нижегородской области

В целях организации и проведения мероприятий в случае выявления больного (трупа) подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения приказываем:

1.1. Схему передачи информации при выявлении больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (приложение 1).

1.2. Состав группы по проведению мероприятий по санитарной охране территории при выявлении больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в т.ч. неясной этиологии, имеющих международное значение (приложение 2).

1.3. Порядок госпитализации больных опасными инфекционными заболеваниями (далее - ОИЗ) (приложение 3).

1.4. Перечень рабочей папки медицинских организаций (далее - МО) по организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на ОИЗ (приложение 4).

1.5. Алгоритм действий медицинских работников в МО Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на болезнь, вызванную вирусом Эбола (далее - БВВЭ), приводящую к возникновению чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Нижегородской области" (приложение 5).

1.6. Алгоритм действий медицинских работников в МО Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) на заболевание холерой (приложение 6).

1.7. Алгоритм действий медицинских работников в медицинских организациях Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного, подозрительного на заболевание лихорадкой Зика (приложение 7).

1.8. Форму донесения о выявленном больном (трупе) с подозрением на опасное инфекционное заболевание, имеющее международное значение (приложение 8).

1.9. Форму направления на исследование клинического (секционного) материала (приложение 9).

1.10. Форму учета лиц, контактных с больным (приложение 10).

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области (далее - ГБУЗ НО) обеспечить:

2.1. Ежегодную корректировку оперативных планов мероприятий организаций (составляются с учетом МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения").

2.2. Готовность МО к выявлению, госпитализации и лабораторному обследованию больного.

2.3. Качественный сбор эпиданамнеза у лиц, обращающихся за медицинской помощью.

2.4. Наличие на местах нормативной документации.

2.5. Ежегодно, в срок до 1 апреля, проведение учебы медицинского персонала (с принятием зачета) по клинике, дифференциальной диагностике, лабораторной диагностике, лечению, организации и проведению противоэпидемических мероприятий при выявлении больного ОИЗ.

2.6. Ежегодно, в срок до 1 мая, проведение тренировочных учений по организации работы МО при выявлении больного (трупа) ОИЗ.

2.7. Наличие в МО укладок для забора клинического (секционного) материала.

2.8. При выявлении больного:

2.8.1. Обеспечить выполнение мероприятий, предусмотренных оперативным планом МО.

2.8.2. Организовать госпитализацию больных, контактных, лиц с симптомами, не исключающими указанные заболевания в соответствии с приложением 3.

2.8.3. Обеспечить передачу первичной информации (донесение о больном в соответствии с приложением 7) не позднее 2 часов с момента выявления больного:

2.8.3.1. в рабочие дни в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области по тел. 436 78 90, тел./факс 436-78-73; министерство здравоохранения Нижегородской области (далее МЗ НО) по тел. 4353123, тел./факсу 439-09-65, экстренного извещения в эпидбюро ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (далее - ФБУЗ "ЦГиЭ в НО") тел./факс 4337158, 4301685, 4335855, 4301689; оперативному дежурному государственного казенного учреждения здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ НО "НТЦМК") по тел./факсу. 250-94-01, 250-94-02 по схеме передачи информации (приложение 1).

2.8.3.2. в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (4328778, ), ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии НО" ( , 4281914), оперативному дежурному ГКУЗ НО "НТЦМК" по тел./факсу. 250-94-01, 250-94-02.

2.9. При возникновении ЧС в связи с биологическим агентом (терактом) обеспечить:

2.9.1. Немедленное информирование старшего смены единой дежурно-диспетчерской службы муниципального образования, оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК", МЗ НО, Управления Роспотребнадзора (приложение 1).

2.9.2. Предоставление в ГКУЗ НО "НТЦМК" "Донесения о чрезвычайной ситуации (первичное, последующее, заключительное)" (форма N 165/у-05) по тел./факсу 250-94-01, 250-94-02 и электронной почте: [email protected]

2.10. В соответствии с СП 3.1.2521-09 "Профилактика холеры" обеспечить обследование на холеру в течение всего года:

2.10.1. Обязательное 3-кратное обследование (до начала лечения антибиотиками):
- больных с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании;
- граждан РФ и иностранных граждан, заболевших острыми кишечными инфекциями (далее - ОКИ) в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран ближнего и дальнего зарубежья или административных территорий России, а также имевших диарею и рвоту в пути следования;
- лиц без гражданства, ищущих убежища на территории РФ (по клиническим и эпидемиологическим показаниям).

2.10.2. Обеспечить забор и доставку материала для исследований в лабораторию особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по адресу: Нижегородский район, ул. Тургенева, д. 1, т. 436-79-23:
- для проведения диагностических исследований материала от больных и умерших с подозрением на холеру.
- для идентификации культур вибрионов, выделенных в бактериологических лабораториях ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и МО (при положительном результате реакции агглютинации - немедленно, не агглютинирующих культур - не позднее 5 дней);
- от больных при выявлении других ОИЗ и инфекционных болезней неясной этиологии, имеющих важное международное значение.

3. Главному врачу ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" (Л.С. Сборнова), главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области (ЦРБ), на базе которых будут развертываться госпиталь ОИЗ, провизорный госпиталь, изолятор обеспечить:

3.1. Готовность госпитальной и лабораторной базы к развертыванию, приему, обследованию и лечению больных с подозрением на ОИЗ (приложение 3).

3.2. Наличие откорректированного оперативного плана учреждения с отражением графических схем развертывания (поэтажные планы) с указанием назначения каждого помещения, а также списочный состав формирований (основной и дублирующий), список необходимого оборудования для полного целевого функционирования данного формирования с указанием учреждений и организаций, которые должны будут поставлять недостающее оборудование и т.п. и паспорт лаборатории.

3.3. Стирку белья и камерную дезинфекцию постельных принадлежностей из перепрофилируемых стационаров на период эпидемиологического неблагополучия по ОИЗ и ОКИ, не имеющих своих прачечных и дезинфекционных камер, с заключением договоров на предоставляемые услуги.

4. Главному врачу ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница" обеспечить (О.Ю. Кадников):

4.1. Работу патолого-анатомического отделения в условиях эпидемиологического неблагополучия по ОИЗ.

4.2. Обеспечить организацию транспортировки трупов лиц, умерших от ОИЗ, на захоронение в соответствии с п. 5.2 - 5.4 приложения 3 данного приказа.

5. Главному внештатному патологоанатому министерства здравоохранения Нижегородской области (А.А. Артифексова) обеспечить консультативную помощь по вопросу организации работы ГБУЗ НО в условиях эпидемиологического неблагополучия по ОИЗ.

Читайте так же:  Ресторан бухгалтерская налоговая отчетность

6. Директору ГКУЗ НО "НТЦМК" (С.И. Ермолова) обеспечить:

6.1. Готовность по направлению бригады специализированной медицинской помощи инфекционного профиля постоянной готовности (БСМП ПГ ИП) в медицинские организации.

6.2. Готовность к выдаче областного резерва медицинского имущества и медикаментов по заявкам руководителей МО.

6.3. Немедленное информирование ответственных лиц министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области о случае выявления больного с подозрением на ОИЗ, о чрезвычайных ситуациях, в т.ч. обусловленных биологическим агентом.

7. Начальникам территориальных отделов и начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:

7.1. Организовывать проведение ежегодных тренировочных учений с вводом условного больного инфекционным заболеванием, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории.

7.2. Повысить эффективность государственного санитарно-эпидемиологический надзора за санитарно-гигиеническим состоянием территорий, объектами водоснабжения, канализования, коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обратив особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования.

7.3. Ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы.

8. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Е. Степанова) обеспечить:

8.1. Проведение санитарно-карантинного контроля в воздушном пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации "Нижний Новгород (Стригино)".

8.2. Межведомственное информационное взаимодействие с государственными контрольными органами, осуществляющими контрольные функции в воздушном пункте пропуска "Нижний Новгород (Стригино)" и оперативное доведение информации о вводимых запретах и ограничениях Роспотребнадзором или санитарно-эпидемиологическими службами других государств - членов Таможенного союза, и рисках возникновения чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера.

8.3. Информирование руководителей туристических фирм, организующих выезд граждан за рубеж, представителей авиакомпаний в ВПП "Нижний Новгород (Стригино)" об эпидемиологической обстановке в зарубежных странах, мерам профилактики инфекционных заболеваний.

8.4. Проведение подготовки экипажей судов, совершающих рейсы в зарубежные страны по действиям в случаях выявления инфекционных заболеваний, мерам личной профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.

8.5. Участие в проверках в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих туроператорскую и турагентскую деятельность, направляющих граждан в поездки по странам, неблагополучным по болезням с целью контроля организации извещения граждан о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможном риске заражения, мерах личной профилактики, действиях в случае заболевания и необходимости вакцинации.

9. Начальнику отдела эпидемиологического надзора (И.Н. Окунь), начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории (О.Е. Степанова), начальникам Территориальных отделов обеспечить:

9.1. Проведение проверок учреждений здравоохранения с целью контроля готовности организации мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, вызывающих ЧС в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (наличие оперативных планов учреждения с графическими схемами, укладок для забора материала, др.).

9.2. Ежегодное проведение тренировочных учений с вводом условного больного инфекционным заболеванием, требующим проведения мероприятий по санитарной охране на территории г. Нижнего Новгорода, Нижегородской области.

10. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (Т.В. Осипова) организовать работу по лабораторному исследованию материала, взаимодействие с референс-центрами в рамках приказа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней" (таблица 1 в приложении - не приводится).

11. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская городская дезинфекционная станция" (С.М. Терешкин) организовать проведение заключительной дезинфекции в очагах ОИЗ, в том числе при проведении тренировочных учений с вводом условного больного ОИЗ.

12. Рекомендовать директорам ФГБУ "Приволжский федеральный медицинский исследовательский центр Минздрава России" (Н.Н. Карякин), ФГУ "ННИИГПП Роспотребнадзора" (Р.С. Рахманов), ФБУЗ "Приволжский окружной медицинский центр ФМБА" (С.В. Романов), ФБУН "ННИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной Роспотребнадзора" (Е.И. Ефимов) (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 31.01.2005 N 103/4 "О готовности учреждений здравоохранения и научных учреждений Российской академии медицинских наук к оказанию специализированной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях") обеспечить готовность работы подведомственных учреждений к оказанию специализированной медицинской помощи населению Нижегородской области при чрезвычайных ситуациях, в том числе обусловленных биологическим агентом.

14. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина), заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).

Руководитель Управления Е.Ю.Петоров

Приложение 1. Схема передачи информации при выявлении больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 03.03.2016 N 676/24-о

Схема
передачи информации при выявлении больного (трупа),
подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие
чрезвычайные ситуации в области
санитарно-эпидемиологического благополучия населения

II этап
при подозрении и случая заболевания натуральной оспой,
человеческим гриппом, вызванным новым подтипом вируса, ТОРС,
холерой, чумой, КВГЛ или выделении токсигенных штаммов
холерных вибрионов из объектов вн. среды

Приложение 2. Состав группы по проведению мероприятий по санитарной охране территории при выявлении больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия .

Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 03.03.2016 N 676/24-о

Состав
группы по проведению мероприятий по санитарной охране
территории при выявлении больного (трупа), подозрительного
на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации
в области санитарно-эпидемиологического благополучия
населения, в т.ч. неясной этиологии, имеющих
международное значение

Фамилия, имя, Отчество

Главный специалист (эпидемиолог отдела медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области (т. 4353123, сот. )

Главный внештатный инфекционист министерства здравоохранения Нижегородской области (т. 293-37-34, сот. )

Главный внештатный детский инфекционист министерства здравоохранения Нижегородской области (т. 293-37-28, сот. )

Заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (т. 4329673, сот. )

Начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (т. 4329673, сот. )

Зав. лабораторией ОИЗ ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" т. 436-79-23, сот. )

Начальник ГБУЗ НО "Нижегородское областное бюро судебно-медицинской экспертизы" (т. 465-41-00, сот. )

Главный внештатный патологоанатом министерства здравоохранения Нижегородской области (т. 438-91-75, )

Директор ГКУЗ НО "НТЦМК" (т. 438-93-80), сот. )

Приложение 3. Порядок госпитализации больных опасными инфекционными заболеваниями

Приложение 3
к приказу министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 03.03.2016 N 676/24-о

Порядок
госпитализации больных опасными инфекционными заболеваниями

1. Перечень инфекционных заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территорий и предусматривающие развертывание инфекционного и провизорного госпиталей, изолятора и обсерватора.

Болезнь, вызванная вирусом Марбург

Болезнь, вызванная вирусом Эбола

Грипп человека, вызванный новым подтипом вируса

TORS, ближневосточный респираторный синдром

Инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее важное международное значение

При возникновении случаев заболеваний, указанных в приложении 3, проводится сортировка, в ходе которой больные и здоровые лица разделяются:
- Больные (подозрительные) на данное заболевание, госпитализируются в госпиталь ОИЗ в боксированные помещения.
- Больные с симптомами, не исключающими указанные заболевания, госпитализируются в провизорный госпиталь.
- Лица, подвергшиеся реальной опасности заражения чумой, холерой и заболеваниями, вызванными вирусами I группы патогенности в результате контакта с больными (трупами) людьми, животными и другими объектами, которые могут являться источниками инфицирования, госпитализируются в изолятор.
- Здоровые лица, находящиеся в карантинной зоне не бывшие в контакте с больными, желающие выехать за ее пределы, госпитализируются в обсерватор.
Инфекционный и провизорный госпитали, изолятор организуют на базе инфекционной больницы или инфекционных отделений многопрофильных больниц. Инфекционный госпиталь организуют только в инфекционной больнице (отделении), провизорный госпиталь на базе инфекционной больницы (отделения) или перепрофилированного соматического стационара, изолятор в инфекционном, соматическом, а также в любом обособленном здании (типа школы, общежития) с соблюдением требований СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности (опасности)". Обсерватор развертывают в обособленных помещениях (административных зданиях, школах, профилакториях, гостиницах и т.д.) согласно требованиям СП 1.3.3118-13.

2. В городе Нижнем Новгороде предусматриваются следующие варианты развертывания госпитальной базы в зависимости от эпидемической ситуации

2.1. В ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" развертывается госпиталь ОИЗ - на случай возникновения холеры, а также оспы, чумы, лихорадки Марбурга, Эбола, Ласса, ближневосточного респираторного синдрома БВРС-КоВ, ТОРС, человеческого гриппа, вызванного новым подтипом вируса.

2.2. Из ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода" реконвалесценты и больные нетяжелыми формами острых кишечных инфекций, терапевтические больные выписываются на амбулаторное лечение. Больные ОКИ, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся в ГБУЗ НО "Клиническая инфекционная больница N 2 г. Н.Новгорода" (60 взрослых коек); в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница N 23 г. Нижнего Новгорода"; (40 взрослых коек, 65 детских коек), ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница N 8 г. Н.Новгорода" (40 детских коек) и далее поэтапно в перепрофилируемые соматические стационары.
При заполнении вышеперечисленных инфекционных стационаров госпитализация больных ОКИ осуществляется поэтапно в перепрофилированные соматические стационары:

ГБУЗ НО ГКБ N 7 - 90 коек,

ГБУЗ НО ГКБ N 40 - 40 коек

ГБУЗ НО ГБ N 24 - 50 коек,

ГБУЗ НО ДГБ N 25 - 105 коек

ГБУЗ НО ГБ N 37 - 100 коек,

3. В городских округах и районах Нижегородской области в случае выявления больного (подозрительного) на заболевание холерой (единичный случай), а также оспой, чумой, лихорадками Эбола, Марбурга, Ласса, ближневосточным респираторным синдром, ТОРС, человеческим гриппом, вызванный новым подтипом вируса на основании клинико-эпидемиологического анамнеза проводится:
- временная изоляция больного по месту его выявления до его госпитализации в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода";
- передача информации согласно схемы оповещения оперативного плана медицинской организации, схемы оповещения приложение 1;
- подготовка донесения в МЗ НО и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области;
- работа медперсонала в противочумных костюмах соответствующего типа (таблица 2 - не приводится);
- забор материала от больного подозрительного на холеру, его упаковка, организация его доставки в лабораторию ООИ ФБУЗ "ЦГиЭ в НО" транспортом МО с нарочным;
- транспортировка и госпитализация больного в ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода";
- заключительная дезинфекция в очаге инфекционного заболевания после госпитализации больного (подозрительного) (на дому, по месту работы, учебы, в МО и другим местам их пребывания), после удаления трупа проводится силами ГБУЗ НО "Нижегородская городская дезинфекционная станция";
- эпидемиологическое обследование очага;
- определение лиц, контактировавших с больным;
- разворачивание провизорного госпиталя, изолятора.
Госпиталь ОИЗ развертывается в инфекционных стационарах (отделениях) МО Нижегородской области в случае регистрации массовых случаев заболевания холерой, при не возможности их принятия ГБУЗ НО "Инфекционная больница N 9 г. Н.Новгорода". Инфекционные больные, требующие продолжения стационарного лечения, переводятся из данных МО на койки соматических стационаров (отделений), перепрофилированные в соответствии с оперативными планами, действующими на данной территории. Дальнейшая госпитализация инфекционных больных также осуществляется на перепрофилированные соматические койки.

4. При поступлении в госпиталь ОИЗ больного с подозрением на ОИЗ или инфекционное заболевание неясной этиологии, имеющее международное значение, необходимо вызвать на себя группу специалистов инфекционной бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности (ИБСМП - ПГ ИП) через оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК" по 250-94-01, 250-94-02 для подтверждения диагноза заболевания и определения дальнейших лечебных и противоэпидемических мероприятий (при необходимости);

4.1. Больных остальными нозологическими формами, указанными в пункте 19 приложения 4 данного приказа и больных другими инфекционными заболеваниями, вызванными микроорганизмами 2 групп патогенности госпитализируют в инфекционные стационары (инфекционные отделения МО).

4.2. Больные сибирской язвой, сапом, мелиоидозом, лихорадкой КУ, крымской геморрагической лихорадкой, орнитозом, глубокими микозами госпитализируются в изолированные палаты или боксы инфекционных стационаров (отделений).

5. Вскрытие трупов проводится на базе ГБУЗ НО "Областная детская клиническая больница".

5.1. Организация работы должна проводиться в соответствии с требованиями п. 6.6 методических указаний 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".

5.2. В целях предотвращения распространения особо опасных инфекционных заболеваний, трупы инфицированных возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии (умерших в лечебных организациях или поступивших в патолого-анатомические отделения для вскрытия), а также патолого-анатомические, операционные отходы, инфицированные возбудителями особо опасных инфекций и инфекций неясной этиологии, направляются на погребение в оцинкованных герметически запаянных гробах непосредственно из патолого-анатомического отделения.

5.3. При направлении на погребение трупа, умершего от особо опасных инфекционных заболеваний или от инфекции неясной этиологии, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, необходимо получить разрешение органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор (СанПиН 2.1.2882-11 "Гигиенические требования к размещению, устройству и содержанию кладбищ, зданий и сооружений похоронного назначения").

5.4. После перевозки и захоронения умерших транспорт должен в обязательном порядке подвергаться уборке и дезинфекции дезинфекционными средствами, разрешенными к применению в установленном порядке.

5.5. Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, подлежащих патолого-анатомическому исследованию